Os desafios socioespaciais da regionalização da saúde na região médio norte de Araguaína.

Abstract

La creación del Sistema Único de Salud (SUS) en 1988 representa una conquista social de la VIII Conferencia de Salud, su implementación fue posible gracias a la Constitución de 1988, que reconoció a la salud como un derecho universal, siendo una necesidad básica de todo ciudadano y un deber del Estado para promoverlo. Entre los principios del SUS están la Universalidad, la Integralidad y la Equidad. También están los lineamientos de Regionalización y Descentralización. La Regionalización en Salud tiene como objetivo promover la accesibilidad a los servicios de salud a través de convenios entre municipios y estados para facilitar la adquisición e implementación de servicios de salud para la población adscrita a un determinado territorio. La descentralización es otra directriz que orienta la concertación y participación de los Estados y municipios en la gestión de los recursos que les son destinados, función que antes sólo ejercía el Gobierno Federal. La consolidación del SUS es un proceso que lleva años y que enfrenta desafíos socioespaciales para su funcionamiento, desafíos que son objeto de políticas públicas diseñadas para orientar su resolución, entre ellos, la oferta desigual de servicios de salud en los territorios, asociado a la asimetría del desarrollo en las localidades. Este Panorama incide en el flujo poblacional en busca de los diversos servicios presentes en los centros más desarrollados, incluidos los servicios de salud, considerados de primera necesidad y que, por ello, existe la necesidad de estar lo más cerca posible de las comunidades que dependen de ellos. Sin embargo, los servicios de salud están concentrados en las ciudades polo, que son referencias en las Regiones de Salud constituidas por varias ciudades y separadas de la referencia por distancias, a veces significativas, que deben recorrer los individuos en busca de atención en salud. Para verificar los desafíos socio-espaciales en cuanto a la Regionalización de la salud en la Región del Medio Norte de Araguaia, se partió de la hipótesis de que existe un flujo poblacional hacia la ciudad de Araguaína desde las poblaciones de los municipios aledaños en busca de servicios de salud y que la reducción de la asimetría socioespacial intrarregional minimiza el flujo de población, asegurando una mayor equidad de acceso. Para ello, se enumeraron como objetivos generales: caracterizar la Regionalización de la Salud en la Región del Medio Norte Araguaia y señalar las desigualdades socioespaciales intrarregionales y sus efectos en el acceso a los servicios del SUS; específicos: 1- describir la estructura de salud de la Región del Medio Norte de Araguaia, con el objetivo de comprender si las diferencias socioeconómicas

entre sus municipios interfieren con el acceso a la salud y la promoción de la vulnerabilidad; 2- identificar, por municipio, la encuesta de personas que buscan servicios de salud en Araguaína, así como los principales servicios de salud que están atrayendo a la población de los municipios vecinos; 3 - investigar cómo la densidad de población y la distancia pueden configurarse como factores de desafío para el acceso a los servicios de salud del SUS en la región del Medio Norte de Araguaia. El estudio se basó en la recolección de datos secundarios de las fuentes IBGE, SESAU, SEMOS, SEPLAN, Ministerio Público, HRA y HMA. El análisis consideró el valor absoluto de la encuesta, que se refiere a los años 2019 y 2020, junto con las teorías de la Totalidad de Milton Santos y las Libertades Sustantivas de Amartya Sen, lo que permitió concluir que existe una distorsión de los principios de equidad, integralidad y universalidad del SUS, asociado a la racionalidad burocrática y la asimetría del desarrollo intrarregional, siendo la ciudad de Araguaína el centro de referencia de la Región de Salud del Medio Norte Araguaia, donde se concentran servicios, instituciones y profesionales de salud. Es también la ciudad más desarrollada del norte del Estado de Tocantins, factores que la condicionan a ser un punto luminoso en relación a las otras 16 ciudades de la misma Región de Salud y atractiva para el flujo de población, donde el crecimiento demográfico inducido por se presencia la inmigración. Como resultado, se produce una implosión poblacional y un lento desarrollo de las ciudades cercanas, debido al potencial de competitividad, así como el crecimiento de espacios urbanos precarios en Araguaína y la existencia de vulnerabilidad social. Para una mejor equidad de accesibilidad a los servicios de salud que ofrece el SUS, se propone una revisión de los lineamientos que guían la distribución espacial de los mismos con el fin de superar los desafíos operacionales que implican en la limitación del acceso centrándose en el establecimiento de la distancia mínima para la existencia de ciertos servicios de salud, con el fin de superar la asimetría distributiva existente.